Aardbevingsschade Aanvraagformulier

Heeft u schade en wilt u gebruik maken van onze service? Vul dan onderstaand de orderbevestiging in.

Naam*

Telefoon

E-mail*

Adres*

Postcode*

Woonplaats*

Bericht

Eventuele opmerkingen of aanvullingen

Dit is mijn eerste schademelding

Ja

Nee

Akkoord aanvraag*

Ik ga akkoord met de algemene voorwaarden van Aardbevingsschade Groningen.

Ik ga er mee akkoord dat Aardbevingsschade Groningen mijn aanvragen van mijn aardbevingsschade indient.

Aardbevingsschade Groningen ontvangt een fee van 10% over het uitgekeerde bedrag. Als er geen bedrag wordt uitgekeerd ontvangt Aardbevingsschade Groningen geen vergoeding. (no cure no pay garantie)

Lees hier de algemene voorwaarden.

CAPTCHA

Verstuur