Aardbevingsschade Aanvraagformulier

Heeft u schade en wilt u gebruik maken van onze service? Vul dan onderstaand de orderbevestiging in.

Naam*

Telefoon

E-mail*

Adres*

Postcode*

Woonplaats*

Bericht

Eventuele opmerkingen of aanvullingen

Akkoord aanvraag*

Ik ga akkoord met de algemene voorwaarden van Aardbevingsschade Groningen.

Ik ga er mee akkoord dat Aardbevingsschade Groningen mijn aanvragen van mijn aardbevingsschade indient.

Aardbevingsschade Groningen ontvangt een fee van 10% over het uitgekeerde bedrag. Als er geen bedrag wordt uitgekeerd ontvangt Aardbevingsschade Groningen geen vergoeding. (no cure no pay garantie)

Dit is mijn eerste schade melding

Lees hier de algemene voorwaarden.

CAPTCHA

Verstuur